يتكون وتر العضلة الرباعية الرؤوس (عضلة الفخذ الأمامية) من نسيج سميك و يقع في الجزء العلوي من الرضفة (صابونة الركبة). يعمل هذا الوتر مع عضلات الفخذ الرباعية للسماح لنا بفرد الساق.

الأسباب:

تعتبر حالة انقطاع وتر عضلة الفخذ الامامية من الحالات الشائعة خاصة عند اليافعين الذين يشاركون في رياضات الجري والقفز. يمكن ان يحدث التمزق أيضا عن نتيجة للسقوط او التعرض لضربة مباشرة على الارجل او خلال لحظة الهبوط بعد القفز. بينما تساهم الأسباب الأخرى مثل التهاب الوتر وبعض الامراض المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي و مرض السكري و العدوى ايضاً،  حيث ان وجود هذه الامراض تسبب ضعف في وتر عضلة الفخذ الامامية.  واخيراً يؤدي استخدام بعض الأدوية إلى ضعف الوتر مثل الادوية الستيرويدية و بعض المضادات الحيوية.

الأعراض المصاحبة:

عند تمزق الوتر سوف تفقد صابونة القدم ثباتها وسوف تتحرك باتجاه الاقدام، نتيجة لذلك لن تتمكن من فرد رجلك المصابة وعند الوقوف وقد تفقد التحكم في ركبتك عند الوقوف.

التشخيص:

لكي يتم تشخيص انقطاع الوتر، سوف يقوم الجراح بأخذ تاريخ مرضي كامل بالإضافة إلى الفحص السريري لركبتيك. قد تحتاج أيضا لعمل بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص مثل اشعة x السينية، حيث يتم تصوير الركبة بوضعيات مخصصه والرنين المغناطيسي لمعرفة امتداد هذا التمزق بالإضافة إلى الاشعة المقطعية.

طرق العلاج:

أولا العلاج التحفظي:

- يتم استخدام دعامة تثبيت الركبة، للتقليل من حركة الركبة.

- يجب استخدام العكازات بعد العملية، حيث ان استخدامها في الأسابيع الأولى التي تلي العملية إلى تقليل حمل الوزن على الركبة.

- قد ينصح ببرنامج العلاج الطبيعي من أجل تقوية العضلة وتحسين مدة حركة الركبة.  

ثانياً العلاج الجراحي:

- يتم إجراء الجراحة بالفتح حيث انه لا يمكن إصلاح الوتر بالمنظار لأن الوتر يقع خارج المفصل.

- الهدف من الجراحة هو إعادة ربط الوتر الممزق بالركبة واستعادة الوظيفة الطبيعية للركبة.

- يتم وضع الغرز في الوتر الممزق ثم يتم تمريرها من خلال الفتحات (الثقوب) المحفورة في الجزء العلوي من الركبة.

- يتم ربط الغرز في الجزء السفلي من الركبة لسحب حافة الوتر الممزقة إلى وضعها الطبيعي.

ماهي المضاعفات المترتبة على هذا الإجراء الطبي؟

- وتشمل المضاعفات الجراحية ضعف العضلات وفقدان القدره على الحركة.

-  في بعض الحالات، قد ينفصل الوتر الذي أعيد ربطه عن الجزء العلوي من الركبة.

-  قد يحدث ايضاً تمزق مرة أخرى.

-  الألم المزمن.

-  العدوى. 

 - تجلط الدم.

تعليمات ما بعد العملية:

- يجب استخدام العكازات بعد العملية، حيث ان استخدامها يساعد على تقليل حمل الوزن على الركبة.

- بالإضافة لضرورة استخدام دعامة تثبيت الركبة لحمايتها، ويجب ارتدائه لمدة 3 اشهر فقط.

- سيقوم الجراح بإرشادك حول الأنشطة التي يجب تجنبها والتمارين التي يجب القيام بها من أجل التعافي بشكل أسرع حيث سوف تحتاج إلى 46 أشهر للعودة إلى نشاطك الطبيعي.

- قد ينصح ببرنامج إعادة التأهيل لعمل تمارين الرحة، من أجل ان تستعيد الركبة وظيفتها الطبيعية.

- إعداد: د. هاجر السيف.