الأوتار هي حبال ليفية سميكة تتكون من ألياف وتصل تربط العضلات بالعظم. يعمل وتر الصابونة مع عضلات الفخذ لتقوية الساقين.

يمكن لتمزق وتر الصابونة ان يحدث على نوعين:

- اولاً: تمزق جزئي بالوتر:

 حيث يتكون من عدة في الةتر ولكن لا تؤدي إلى قطع الوتر بشكل كامل، وهذا مشابه لتهتك اطراف الحبال الممتده؛ بحيث تهترئ بعض ألياف الوتر. لكن الحبل لا يزال قطعة واحدة.

- ثانيا: تمزق كامل بالوتر:

يحدث عندما يتمزق وتر الصابونة بشكل كامل، نتيجة لذلك يتم فصل الوتر عن الصابونة والذي سوف يمنعك بدوره من فرد ساقيك بشكل مستقيم.

الأسباب المؤدية إلى قطع وتر الصابونة:

عادة ما يتطلب قطع وتر الصابونة إلى التعرض لقوة شديدة وتتعدد الأسباب متضمنةً:

- السقوط: يعد التعرض للإصابة المباشرة على الجزء الأمامي من الركبة نتيجة السقوط أو أي ضربة أخرى سببًا شائعًا للتمزق. غالبًا ما ترتبط التمزقات العميقة بهذا النوع من الإصابات.

- القفز: قد يتمزق الوتر الرضفي (وتر الصابونة) عند ثني الركبة وثبات القدم، اشهر هذه العارات هي عند الهبوط من القفزة أو القفز لأعلى.

- التهاب الوتر الرضفي (وتر الصابونة): يؤدي التهاب الوتر الرضفي، إلى إضعاف الوتر. وقد يسبب أيضًا تمزقات صغيرة.

-  استخدام الادوية الستيرويدية: يمكن لاستخدام الأدوية الستيرويديه مثل الكورتيكوستيرويدات والستيرويدات الابتنائية (المنشطات)  بزيادة ضعف العضلات والأوتار.

- العمليات الجراحية: يعتبر وجود التاريخ المرضي العمليات الجراحة السابقة حول الوتر، مثل استبدال مفصل الركبة بالكامل أو إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي خطر للإصابة بالتمزق.

 

ماهي الاعراض المصاحبة؟

• سماع صوت فقرعة او إحساس بالتمزق متبوعاً بالألم و الانتفاخ.
• عدم القدرة على فرد الساق بشكل مستقيم.
•  

التشخيص:

يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض و معرفة سبب التمزق استناداً على تاريخه المرضي و الفحص السريري، بالإضافة لبعض الفحوصات الدقيقة مثل الاشعة السينية و الرنين المغناطيسي للركبة.

 

طرق العلاج:

أولا العلاج التحفظي:

يستخدم العلاج التحفظي (الغير جراحي) في حال كان التمزق صغيراً او جزئياً حيث يمكن ان يستجيب إلى العلاجات الغير جراحية بينما يتكلب التمزق الكامل الخضوع لعملية جراحية.

ثانياً العلاج الجراحي:

عادة ما تتطلب حالات التمزق الى الخضوع للعلاجات الجراحية لاستعادة وظيفة الركبة، يستخدم العلاج الجراحي يهدف العلاج الجراحي إلى إعادة وصل الوتر بصابونة الركبة.

يساعد الإصلاح المبكر للوتر على منع حدوث الندبات و قصر الساق.

 

لمعرفة تفاصيل فترة التعافي لمابعد العملية يمكنك الاطلاع على بروتوكول د.فهد على الموقع الالكتروني.

تعليمات ما بعد العملية:

- لحماية الركبة يتم استخدام دعامة تثبيت الركبة وفي حالات نادرة يتم استخدام جبيرة طويلة.

- يسمح بتحميل وزن خفيف على الساق باشتراط استخدام دعامات الركبة او العكازات.

- في بداية رحلة عملية تحميل الوزن ينصح د.فهد بالمشي على أصابع القدم لتقليل وزن الجسم على الساق.

- بعد مرور 2- 4 أسابيع يسمح بتحميل 50% من وزن الجسم.

- بعد مرور 4-6 أسابيع يمكن للساق ان تتحمل كامل وزن الجسم.

- في بعض الحالات يمكن تحميل كامل الوزن اثناء فرد الساق ولكن يختلف الامر بشكل فردي اعتمادً على توصيات الطبيب.

 

النتائج المتوقع حدوثها مستقبلا:

- يتحسن معظم المرضى بشكل فارق بعد الخضوع إلى هذا الإجراء الطبي عند تشافي الوتر؛ حيث يستطيع معظم المرضى العودة إلى انشطتهم المعتاده او عمل الرياضة و الأنشطة الأخرى.

-  في المقابل قد يشتكي الكثير من المرضى من تيبس في الساق المصابه ولكن معظمهم يستعيد حركة الرجل الى ما يقارب حركة الرجل الغير مصابة.

 

- إعداد: د.هاجر السيف.