هو إجراء جراحي متخصص يهدف إلى لتحرير الانحشار (FAI)، وهي حالة ينتج فيها نمو عظمي غير منتظم  مما يسبب احتكاكًا ومحدودية حركة داخل مفصل الورك. صمم هذا الإجراء لتخفيف الألم واستعادة حركة الورك والحفاظ على صحة المفصل.

 

ماهو انحشار مفصل الحوض؟

انحشار مفضل الحوض  (FAI)  هو حالة يكون فيها هناك كثير من الاحتكاك في مفصل الورك بسبب عدم انتظام العظام مما يسبب ألمًا وانخفاضًا في مدى حركة الورك. يحتك رأس الفخذ والحوض ضد بعضهما البعض مما يسبب ضررًا وألمًا لمفصل الحوض. قد يحدث الضرر للغضروف المفصلي (السطح الأبيض الناعم للكرة أو المقعد وهو الجزء الذي يستقبل رأس عظمة الفخذ) أو نسيج اللبة (بطانة حافة المقعد) أثناء الحركة الطبيعية للورك. قد تتحلل أو تمزق طبقة الغضروف المفصلي أو نسيج اللبة بعد الاحتكاك المتكرر.

مع مرور الوقت ، يُفقد المزيد من الغضروف واللبة حتى يصطدم عظم الفخذ وعظم الحوض ببعضهما البعض. ويشار إلى الاحتكاك العظمي على العظمي باسم التهاب المفاصل.

حيث ينقسم انحشار مفصل الحوض الى نوعين: Cam  و  Pincer

 Cam  للاحتكاك الفخذي الحوضي:

 يكون رأس الفخذ والعنق غير دائريين بشكل كامل بسبب وجود زيادة في النمو العظمي. هذا يؤدي إلى اتصال غير طبيعي بين السطوح المفصلية.

 Pincer  للاحتكاك الفخذي الحوضي:

 ينشأ عندما يكون الحوض أكثر عمقًا من الطبيعي أو ميله للخلف غير طبيعي، مما يؤدي إلى انحشار غضروف اللبة. وغالبًا ما يكون هناك مزيج من الشكلين cam and pincer في حالات احتكاك الفخذ الحوضي.

 

الأعراض المصاحبة للمرض؟

-  ألم منطقة الحوض المرتبط بنشاط الورك

- شكاوى من الألم في الجزء الأمامي أو الجانبي أو الخلفي من الورك

- قد يُوصف الألم بأنه ألم خفيف أو ألم حاد

- قد يشكو المرضى من إحساس باستعصاء (قفل ) الورك أو صوت طقطقة

- غالبًا ما يحدث الألم في منطقة الورك الداخلية أو منطقة الحوض بعد الجلوس أو المشي لفترة طويلة

- صعوبة في المشي صعودًا 

- حركة محدودة في الورك

- ألم في أسفل الظهر

ألم في منطقة الأرداف أو الفخذ الخارجي

 

ماهي عوامل الخطورة؟

عوامل الخطر هي عوامل من المرجح أن تزيد من فرصة الشخص في الإصابة بمرض أو حالة ما. وقد تشمل عوامل الخطر للإصابة باختلال المحاذاة الفخذية  الورك ما يلي:

- الرياضيون مثل لاعبي كرة القدم ورافعي الأثقال ولاعبي الهوكي

- العمال الذين يقومون بأعمال شاقة

- ثني الورك المتكرر

- خلع الورك الخلقي

- الاختلالات التشريحية في الرأس الفخذي أو زاوية الورك

- مرض Legg-Calvé-Perthes: شكل من أشكال التهاب المفاصل عند الأطفال حيث تنخفض إمدادات الدم إلى العظم مما يؤدي إلى تحلل العظم

- إصابة الورك

- احتكاك المفاصل

 

التشخيص:

يجب تقييم حالات الورك من قبل جراح عظام متخصص في الورك للتشخيص والعلاج السليم بناء على:

- التاريخ الطبي

- الفحص السريري

- الفحوصات التشخيصية بما في ذلك الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

 

الخيارات العلاجية:

خيارات العلاج التحفظي تشير إلى إدارة العلاج دون اللجوء إلى الجراحة. ربما لن يؤدي العلاج غير الجراحية إلى تغيير الميكانيكيات الحيوية غير الطبيعية للورك والتي تسبب اختلال المحاذاة، بحيث تخفيف الألم ويحسن الحركة.

 

العلاج التحفظي:

- الراحة

- تعديل طبيعة النشاط و حدوده

- الأدوية المضادة للالتهابات

- العلاج الطبيعي

- حقن الستيرويد والمسكن في مفصل الورك

 

العلاج الجراحي:

يتم التوجه الى اجراء منظار الورك لإصلاح منظار الحوض لتحرير الانحشار وإصلاح الغضروف في حال عدم الاستجابة للعلاج التحفظي.

هو أداة صغيرة تتكون من عدسة ومصدر ضوء وكاميرا فيديو. تعرض الكاميرا صورة لداخل المفصل على شاشة كبيرة، مما يسمح للجراح بالبحث عن أي تلف وتقييم نوع الإصابة وإصلاح المشكلة.