الكتف هو مفصل جسم متحرك للغاية يسمح بحركات مختلفة للذراع. وهو عبارة عن مفصل كروي ومقبس، حيث المفصل يتكون من رأس عظم العضد (عظم العضد) مع مقبس لوح الكتف (تجويف الكتف) المسمى الحقاني. السطحان المفصليان للعظام مغطى بالغضاريف، مما يمنع الاحتكاك بين العظام المتحركة. يتم تشحيم الغضروف بواسطة السائل الزليلي (سائل لزج يرطب المفصل) لمنع الاحتكاك و التآكل. الأوتار والأربطة حول مفصل الكتف توفر القوة والثبات للمفصل.

عندما يتضرر الغضروف، تحتك العظام ببعضها البعض مما يؤدي إلى الألم والتورم والتصلب في المفصل (خشونة مفصل الكتف)

يتم إجراء جراحة استبدال الكتف بالكامل لتخفيف هذه الأعراض. في هذه الجراحة، تتم إزالة الأجزاء المفصلية التالفة من مفصل الكتف واستبدالها بأطراف اصطناعية. يُطلق على استبدال كل من رأس العضد والمقبس (التجويف) ب  استبدال الكتف بالكامل.

من هم المراجعين الذي ينصح لهم باستبدال مفصل الكتف؟:

يشار إلى جراحة استبدال مفصل الكتف بالكامل لحالات مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي عندما لا تساعد الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي وتغييرات النشاط في تخفيف الألم. يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية عندما يكون لديك الأعراض التالية:

- ألم شديد في الكتف مما يعيق ممارسة الأنشطة اليومية

- آلام متوسطة إلى شديدة أثناء الراحة

- ضعف و/أو فقدان الحركة

التشخيص

لتحديد ما إذا كان استبدال الكتف بالكامل خيارًا جيدًا بالنسبة لك، سيقوم الجراح بتقييم حالتك بدقة.

يقوم الجراح بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص السريري لكتفك لتقييم مدى الحركة والألم. يتم طلب اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العملية الجراحية

تتم الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم إجراء شق فوق الكتف المصاب ويتم فصل العضلات الأساسية لكشف مفصل الكتف. يمكن إجراء الجراحة كجراحة مفتوحة، حيث يتم إجراء شق كبير، أو بطريقة التدخل المحدود، حيث يتم إجراء شقوق صغيرة لإدخال منظار المفصل (أنبوب رفيع مزود بكاميرا ومصدر للضوء) والأدوات الجراحية.

يتم فصل الراس الكروي لعظمة العضد  عن التجويف الحقاني لعظم الكتف. يتم قطع رأس العضد المصاب بالتهاب المفاصل أو التاكل ويتم تجويف عظم العضد وملؤه بالإسمنت. يتم الضغط بلطف على كرة معدنية ذات ساق لتتناسب مع عظم العضد.

بعد ذلك، يتم تحضير الجزء المصاب بالتهاب المفاصل من التجويف. يتم تثبيت المكون الحقاني البلاستيكي في عظم الكتف.

بعد زرع المكونات الصناعية، يتم خياطة المحفظة المفصلية وإغلاق الجرح.

ما بعد العملية

بعد الجراحة، توصف مسكنات الألم والمضادات الحيوية للسيطرة على الألم ومنع العدوى. قد يتم تأمين ذراعك في حمالة كتف أو جبس. يتضمن برنامج إعادة التأهيل العلاج الطبيعي، والذي يبدأ بعد الجراحة مباشرة وهو مهم جدًا لتقوية الكتف وتوفير القدرة على الحركة. قد تتمكن من القيام بأنشطة يومية بسيطة بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من الجراحة.

المضاعفات المحتملة و المخاطر

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، قد تكون هناك مخاطر محتملة:

• مضاعفات التخدير مثل الغثيان والدوخة والقيء

• عدوى الجرح

• الخلع الذي يتطلب تكرار الجراحة

• تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب أو العضلات

• الفشل في تخفيف الألم

• الانسداد الرئوي

• تآكل الأطراف الاصطناعية

ترجمة يزن العلوني